代谢相关脂肪性肝病临床科研与疾病管理大数据共享平台

背景： 代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者发生肝脏及肝外不良结局的风险均增加。然而，关于瘦型MASLD及其预后的证据仍存在争议。

目的： 在西方和亚洲人群中，全面研究瘦型与非瘦型MASLD患者的长期预后。

设计： 这项前瞻性多队列研究纳入了来自英国生物银行（UKB）的153,192名MASLD患者、来自开滦队列的29,700名患者和来自中国慢性病前瞻研究（CKB）的3,329名患者。瘦型MASLD的定义为：在开滦和CKB队列中BMI < 23 kg/m²，在UKB队列中BMI < 25 kg/m²。主要终点包括肝脏相关事件（LREs）、全因死亡率、肝脏相关死亡率（LRM）、心血管疾病（CVD）死亡率、CVD、肝细胞癌（HCC）和肝外癌症。

结果： 总共纳入181,191名非瘦型和5,030名瘦型MASLD患者。在中位14.2年的随访期间（UKB、开滦和CKB的中位随访时间分别为14.1、14.8和13.4年），记录了2,501例LREs、22,482例全因死亡、28,722例新发CVD、326例HCC和25,258例肝外癌症，以及375例LRM和4,511例CVD死亡。三个队列的汇总分析显示，与非瘦型MASLD相比，瘦型MASLD的LREs风险（HR=2.14；95% CI 1.27-3.62）、全因死亡率（HR=1.26；95% CI 1.14-1.39）、LRM（HR=2.31；95% CI 1.54-3.46）和CVD死亡率（HR=1.22；95% CI 1.05-1.41）均更高。相比之下，瘦型MASLD的HCC风险（HR=1.76；95% CI 0.84-3.71）和肝外癌症风险（HR=1.14；95% CI 0.88-1.48）与非瘦型相当，但CVD风险较低（HR=0.89；95% CI 0.83-0.95）。