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Predictors of Fibrosis, Clinical Events and Mortality in MASLD: Data from the GlobalMASLD Study

作者：Younossi ZM, de Avila L, Petta S, Hagström H, Kim SU, Nakajima A, Crespo J, Castera L, Alkhouri N, Zheng MH, Treeprasertsuk S, Ananchuensook P, Shalimar, Tsochatzis E, Trivikrama SK, Balakumaran LK, Fan JG, Roberts SK, Alswat K, Wong VW, Yilmaz Y, Dunn W, Francque S, Cordie A, Yu ML, Ekstedt M, Goh GB, Oliveira CP, Pessoa MG, Chan WK, Fernandez MIC, Duseja A, Arab JP, Papatheodoridis G, Sebastiani G, Villela-Nogueira C, D'Ambrosio R, Lampertico P, Alnaamani K, Holleboom AG, Valsan A, Venu A, El-Kassas M, Pennisi G, Shang Y, Liu WY, Lee HW, Kobayashi T, Kakizaki S, Caussy C, Pearlman B, Iruzubieta P, Nadeem R, Cinque F, Neonaki A, Zoncapé M, Yang RX, Song SJ, Dunn N, Gadi Z, Yeh ML, The KK, Mahadeva S, Fabian LG, Almohsen A, Leite N, Pugliese N, Vessby J, Xie C, Choudhary NS, Friend E, Poca M, Kawaguchi T, Russo FP, Gadano A, Diaz LA, Singal AK, Segrestin B, Gunn N, Mauricio D, Arrese M, Fracanzani A, Lam B, Racila A, Alqahtani SA, Stepanova M

发表时间：2025-11-13

发表杂志：暂无

基本信息

发表杂志：Hepatology (Baltimore, Md.)

发表时间：2025年11月

影响因子(IF)：15.8

PMID：https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000001617

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摘要

背景：晚期组织学纤维化是代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）患者死亡率的主要预测指标。本研究旨在识别不同 MASLD 人群的晚期纤维化临床决定因素，并评估纤维化非侵入性标志物（NITs）对不良预后的预测价值。

方法：全球 MASLD（G- MASLD）纳入了经活检确诊的 MASLD 患者，这些患者具有临床、组织学及无创检测（NIT）数据。研究评估了与 MASLD 中晚期组织学纤维化（F3-F4）存在相关的因素及临床结局。

结果：共纳入来自41个国家的17792例MASLD患者，其中35%存在晚期纤维化（≥F3级）。2 型糖尿病的患病率随纤维化分期逐步升高：F0 期为28%，F4期升至70%（趋势分析 p<0.0001）。进展期纤维化的独立预测因子包括高龄、2型糖尿病及肥胖，但肥胖的关联强度存在地区差异。在有随访数据的患者中（中位随访6.6 年），6.5%死亡，10.1%发生临床事件。高龄、男性、2型糖尿病及肥胖是死亡和临床事件的共同独立预测因子（均 p<0.05）。无论通过组织学定义还是 NITs 评估，肝纤维化严重程度均与更高的死亡风险及肝脏相关结局风险显著相关（所有调整后风险比 [aHR]>1.0，均 p<0.001）。总体患者的5年死亡率为2.1%，肝硬化患者升至8.3%，而 NIT评分高风险者的5年死亡率超过10%。

结论

在这项大型全球活检队列 MASLD 研究中，进展期纤维化患病率高且与2型糖尿病密切相关。组织学纤维化和 NITs 均是死亡及临床结局的独立预测因子，这凸显了通过无创检查评估肝纤维化的预后价值。

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